荆楚网--楚天都市报
记者 卢水平
图为：这位躺在社区卫生站椅子上打吊针的患者，心里是不是在想：“要是能在家里打针该多方便啊”？ 本报资料图片
会声
社区卫生机构如何根据具体需求方便社区群众？如何履行政府赋予的职能、体现公益性质？昨日，中国农工民主党湖北省委员会向湖北省政协十届一次会议提交了一份集体提案，提出社区卫生服务机构应避开医院竞争，主动上门服务。
社区卫生机构公益职能缺失
农工民主党湖北省委提交的这份提案，是在对武汉、襄樊、宜昌等3市社区卫生调研3年的基础上形成的。
提案指出：“多数社区卫生服务机构实际实行的是以医养人、以药养人模式，一些公益职能存在缺失。”
据介绍，所谓“六位一体”，是政府赋予社区卫生的基本功能，包含预防、保健、医疗、康复、健康教育、计生指导。其中摆在第一位的是预防，执行这一职能，就需要主动到辖区居民家中，逐一对居民的健康状况进行免费建档立册，并有针对性地进行健康宣教。
但农工民主党湖北省委调研发现，一些社区卫生服务机构却把医疗放在第一位，忙于看病、开药。
为什么会这样？还是一个利益原因。按政策，政府按社区卫生服务机构辖区人口每人12元的标准，对机构进行补贴，这部分补贴的分配是“3342”，即中央、省、市、区分别补贴3元、3元、4元和2元。但由于地方差异性等原因，部分地方经费难以到位，再加上预防工作本身难度较大。时间一长，导致部分社区卫生服务机构的社会公益职能被偏废。
相比之下，看病、开药就可以产生经济效益，且来得快捷。
社区卫生机构应该找准定位
提案提出，卫生资源向社区转移的力度远远不够。社区卫生服务机构的场地、设备、人员等方面离国家规定和社区居民需求均有一定差距，医护人员技术水平较低，有的城市社区主要靠个体诊所提供医疗服务（如某市2006年9月开始建立的5个社区卫生服务中心试点中，有3个属私人承包经营性质），不可避免带有营利目的；某市调查资料显示，40%的市民不信任或不太信任社区医疗服务水平。
提案建议，必须将社区卫生服务系统从医院竞争体制中剥离出来，成为独立于医疗竞争领域之外的系统，不向一般的医院治疗模式发展。
农工民主党湖北省委一位委员介绍，从调研情况看，多数服务机构仍以坐堂行医为主，等病人上门，很少进家庭主动服务。“这样一来，社区卫生服务机构就走了医院服务模式的老路子。”这位委员指出，事实上，由于硬件和软件等先天条件制约，社区卫生服务机构在治病救人方面，绝对比拼不过大医院，如果仍然像大医院的医生那样，坐在门诊室里等病人上门，其结果极可能是门可罗雀。
提案强调，社区卫生服务机构一定要找准自己的定位，医疗应以一般常见病、诊断明确的慢性病的基本医疗。脱离医院的竞争、不以看病为主，坚持以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人（尤其是无子女陪伴者）、慢性病人、残疾人、贫困居民为服务重点，以主动服务、上门服务为主。
共鸣
8旬翁盼医生上门打针
昨日上午11时，水果湖街武重社区卫生服务站内。82岁的周世泽老人，静静地打着吊针。站内还有几位患者在打针，老人找不到共同话题，一会看看吊针，一会环顾四周。门外，一场大雪还没来得及融化，堆有积雪的人行道上仍然很滑。
周爹爹家住水果湖边的水生所宿舍，因患有“慢性前列腺炎”，每个月都要打针，每次打针连续4天。
据他的女儿讲，担心老人路上滑倒，特地用车子将他送到服务站。每打一针，少则1小时，多则3个半小时，子女都要在一旁陪伴。“子女们孝顺，每次都送我来，陪我打针，耽误了他们不少的时间，要是医生能上门打针的话，就省事多了！”周世泽老人感慨。
据该站一名工作人员介绍，当天有两名医护人员休假，不可能安排医生上门服务。如果病人病情允许，且事先约好，他们可以考虑上门，每次需收10块钱的出诊费。
上门服务是考评指标
省卫生厅基层卫生和妇幼保健处一位负责人昨日表示，原则上要求社区医生主动上门，为居民提供医疗保健服务。同时，这也是考评社区卫生服务机构服务质量的一项指标。
据介绍，我省自1997年前后启动城市社区卫生服务机构建设以来，截至2007年底，全省共建起社区卫生服务机构1153个，其中，社区卫生服务中心223个，服务站930个。约有一半的社区卫生服务机构被纳入城镇医保范畴。
